ART

全胚凍結戦略がARTにもたらすもの〜メリットと抱える問題点

全胚凍結にはいろいろなメリットがあり、調節卵巣刺激の開始時期を厳密に調整する必要もなくなるというメリットもある

緩慢凍結とvitrificationを比較した場合、vitrificationは妊娠率の向上をもたらすが、その背景には良好な胚の選択も影響している可能性がある。採卵の時期の決定に17mm以上の卵胞が3個というような基準を設けることなく、最終的な卵子の成熟を遅らせることもでき、採卵の時期を決定することが容易になるというメリットも考えられる。卵胞期の最後の時点におけるプロゲステロンレベルが1.5ng/ml超の場合にはネガティブな影響を与えると報告されているが。全胚凍結戦略を用いる場合にはこのような点に配慮する必要もない。また、全胚凍結を用いることによって調節卵巣刺激の開始時期を厳密に調整する必要もなくなる。場合によっては調節卵巣刺激を黄体期から開始することもでき、それによって臨床結果にも影響を与えないとする報告もある。

全胚凍結戦略を用いれば自然周期あるいは調整周期において凍結融解胚を移植することができる

全胚凍結戦略を用いれば自然周期あるいは調整周期において凍結融解胚を移植することができるが、GnRH down-regulationの使用の有無にかかわらず同様な有用性が得られると報告されている。自然周期がより患者にとって優しい治療法で、また費用の負担も少ないと考えられているが、調整周期の胚移植ではたとえ月経周期が不順であっても胚移植することができ、週末などの胚移植を回避することもできる。調整周期ではタイミングよく胚移植することができるという報告もある。最近、LHサージを回避するため、medroxyprogesterone acetateの経口投与が有効とする報告もある。どのような凍結融解胚を移植法が良いかという点に対してはまだ検討する余地がある。

 

新鮮胚移植と比べ凍結融解胚移植によって高い妊娠率が得られるという根拠が蓄積されてきているが、いくつかの問題点も指摘されている

新鮮胚移植と比べ凍結融解胚移植によって高い妊娠率が得られるという根拠が蓄積されてきている。しかし、対象者が卵巣の反応性が良好なものに限られているなどのバイアスもあり、すべての患者にこれが応用できるかどうかという点に関してはさらに検討してみる必要がある。一方、凍結融解胚移植においては単胎妊娠例においてもLGAの児の出産リスクは上昇するという報告もある。vitrificationを試みた場合においては必ずしもLGAの児の出産のリスクは上昇しないとする報告もある。LGAや巨大児出産は死産、新生児仮死、肩甲難産、低血糖などの産科的なネガティブな臨床結果と凍結融解胚移植との関係を大規模な研究でさらに確認してみる必要がある。

関連記事

  1. ART

    全胚凍結戦略がARTにもたらすもの〜有用性と適正な評価の必要性

    卵子や胚のvitrificationを試みることによって黄体機能不全の…

  2. ART

    卵巣刺激下のIUIによって継続妊娠率の向上が見られたことを示した論文

    原因不明不妊カップルにおいて、卵巣刺激下のIUIを施行することによって…

  3. ART

    男性の内科的合併症とIVFの臨床結果には相関があることを示した論文

    男性の内科的合併症とIVFの臨床結果には相関があることが確認されまし…

  4. ART

    予測モデルによって、TESEによる精子回収の可能性を高い精度で識別できることを示した論文

    TESEによって精子回収の可能性が高い患者と低い患者を、6つの変数を…

  5. ART

    IVFおよびICSIにおける累積生児出産率と採卵数の関係について示した論文

    IVF/ICSIにおいて、累積生児出産率は採卵数と比例し上昇するという…

  6. ART

    不妊治療で授かった子の出産転帰不良の多さは不妊治療以外の要因に主に起因 (LANCET)

    自然に妊娠することが困難であるために医療補助生殖(MAR)を検討してい…

コメント

  1. この記事へのコメントはありません。

  1. この記事へのトラックバックはありません。

日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。(スパム対策)

サイト情報をキャッチ

Push7でプッシュ通知を受け取る:



FeedlyでRSS購読をする:



>> プッシュ通知やRSSについてはこちらをご覧下さい

最近の記事

記事ランキング

アーカイブ

最近チェックした記事

    最近のコメント

      1. 副作用

        ヒトの胎児の精巣や卵巣がアセトアミノフェンやイブプロフェンに被曝した場合について…
      2. 着床障害

        反復着床障害の患者における血中の代謝産物のレベルについて検討した論文
      3. 妊娠の科学

        出生の累積確率を予測するための治療前カウンセリングツール
      4. ライフスタイル

        親になることのタイミングに影響を与える因子について
      5. 未分類

        自家幹細胞卵巣移植(ASCOT)により反応不良者(PR)の女性に5回の妊娠が成立…
      PAGE TOP