クロミフェンと比較しFSHを用いてIUIを施行する場合、1例の継続妊娠を達成するためのさらなる費用は10,556.87ユーロ必要で、クロミフェンはIUIにおいて最も費用対効果の優れたレジメンであることが確認されました。

O-120 A cost-effectiveness analysis of ovarian stimulation with follicle stimulating hormone (FSH) compared with

clomiphene citrate (CC) in intra uterine insemination (IUI)

N.Danhof1, M. van Wely1, F. van der Veen1, M. Mochtar1.

1AMC, Center for Reproductive Medicine, Amsterdam, The Netherlands.

卵巣刺激下のIUIは原因不明不妊あるいは軽度男性不妊のカップルにおいて第1選択の治療法である。

ヨーロッパでは毎年176,000周期にわたるIUIが施行されている。

Cochrane reviewでは卵巣刺激の際にFSHを用いることを勧めている。しかし、多施設が参加した無作為対照試験の結果ではFSHで卵巣刺激を試みた場合の継続妊娠率および生児出産率はクロミフェン周期よりも優れているわけではないという結果が得られている。

厳密なキャンセルの基準を用いた場合、FSH周期とクロミフェン周期において同様な妊娠率が得られたが多胎妊娠率は低値にとどまったという結果も得られている。

そこで、厳密なキャンセルの基準を用いた場合、IUIを受けた原因不明あるいは軽度男性不妊のカップルにおいてFSHあるいはクロミフェンのいずれが費用対効果の面で優れているか調査した。

原因不明あるいは軽度男性不妊と診断された738組のカップルをオランダのヘルスケア評価協会に属する24か所のクリニックから抽出した。

費用の算定においては公的なソースや文献などから収集した。また、継続妊娠当たりの費用を75単位のFSHと100mgのクロミフェンを対象に増分費用対効果比を算出した。

カップル当たりの平均費用はFSHに対しては1,472.40ユーロ、クロミフェンに対しては1,014.65ユーロであった。FSHの有用性はクロミフェンよりも4％上昇するという結果が得られた。FSHを用いて1例継続妊娠例を達成するためのさらなる費用はクロミフェンに比べ10,556.87ユーロという結果であった。

また、さらなる1例の継続妊娠のために15,000ユーロを支払ってもよいとした場合、FSHはクロミフェンと比較し費用対効果の面で優れており67％に継続妊娠の可能性があるという結果が得られた。

もし、1例の継続妊娠に対して45,000ユーロを支払ってもよいとするならばFSHはクロミフェンと比較し費用対効果の面で優れており91％の継続妊娠の可能性があるという結果が得られた。